Paquimetría preoperatoria en cirugía refractiva: estudio comparativo entre oculus pentacam y ultrasonido / Preoperative pachymetry in refractive surgery: comparative study with oculus pentacam and ultrasound

Objetivo: Determinar equivalencia entre los valores paquimétricos obtenidos mediante Oculus Pentacam y ultrasonido. Método: El espesor corneal fue medido en 188 ojos normales de pacientes candidatos a cirugía fotorefractiva. Para cada ojo se obtuvieron dos valores con Pentacam y un valor ultrasónico central. Criterio de exclusión: Queratocono. Análisis Estadístico: Coeficiente de correlación lineal de Pearson y Análisis de Varianza ANOVA. Nivel de significación estadística 0.05. Resultados: Valores promedios en micras: Pentacam central 528.3 +/- 33.9 um, Pentacam delgada 525.9 +/- 33.8 um, ultrasonido 535.1 +/- 32.7 um. Pentacam delgada y ultrasonido fueron significativamente diferentes (p=0.028). La correlación observada fue 0.923 y 0.926 para Pentacam central vs. ultrasonido y Pentacam delgada vs. ultrasonido, respectivamente (p=0.028). Conclusión: Pentacam mide valores paquimétricos levemente inferiores que ultrasonido. Pentacam central no fue significativamente diferente de ultrasonido, a diferencia de Pentacam delgada cuyos menores valores demostraron ser estadísticamente diferentes de éste. Se observó una alta correlación entre los valores ultrasónicos y los obtenidos con Pentacam, en sus dos modalidades. Nuestros resultados son consistentes con los observados en la literatura mundial publicada a la fecha.

Purpose: To determine equivalence between pachymetric values obtained with Oculus Pentacam and Ultrasound. Methods: Corneal thickness was measured in 188 healthy eyes, candidates to corneal refractive surgery. For every eye two measures were taken with Pentacam ("Central" and "Thinnest"), and one measurement was taken with ultrasound at the central corneal area. Exclusion criteria: Keratoconus. Statistical Analysis: Pearson linear correlation index and ANOVA variance analysis. Statistical significance level p<0.05. Results: Average values expressed in microns: Central Pentacam 528.3 +/- 33.9 um, thinnest Pentacam 525.9 +/-33.8 um, ultrasound 535.1 +/- 32.7 um. Thinnest Pentacam and ultrasound were significantly different (p=0.028). Observed correlation was 0.923 and 0.926 for central Pentacam versus ultrasound and thinnest Pentacam versus ultrasound, respectively (p=0.028).

Trauma ocular penetrante laboral: seguimiento y resultados visuales / Penetrating ocular trauma at the work: surveillance and visual results

Objetivo: Conocer las características de presentación y resultados visuales de un grupo de 57 pacientes que presentaron trauma ocular penetrante de origen laboral, entre los años 1987 a 2002. Material y Método: Se revisaron las fichas clínicas de pacientes que fueron atendidos en el Instituto de Seguridad del Trabajo (Santiago de Chile) por los autores, entre los años señalados. Se analizaron las caracteríticas de ingreso, tratamientos recibidos y resultado visual final obtenido. Se realizó un análisis especial de los casos que presentaron heridas penetrantes con compromiso retinal, sin y con la presencia de cuerpo extraño intraocular (CEIO). Estos últimos casos se compararon con una cohorte antigua de los mismos autores. Resultados: Se observó que las lesiones penetrantes oculares con compromiso del polo posterior han aumentado a través de los años, tanto en frecuencia como severidad. Los resultados visuales globales fueron buenos (20/40 o mejor) en el 45.6 por ciento; aceptables (visión ambulatoria) 20/50 a 20/800 en el 21 por ciento; y malos (ausencia de percepción luminosa) en el 33 por ciento. La comparación de casos de CEIO antiguos con los actuales no demostró una mejoría del pronóstico visual, a pesar de los avances experimentados por la vitrectomía pars plana. Se concluye la prevención sigue siendo la herramienta más eficaz.

Queratomileusis asistida por excimer láser (LASIK) para miopía y astigmatismo miópico: experiencia de 2 años en 177 casos / Excimer laser keratomileusis in myopia and myopic astigmatism: experience of 2 years in 177 cases

Se reportan los resultados de queratectomía laminar asistida por excimer láser (LASIK) para miopía y astigmatismos miópicos realizados en Instituto Oftalmológico Puerta del Sol. El reclutamiento de pacientes comenzó en agosto de 1996. El seguimiento medio fue de 7,1 meses con un intervalo de 1 a 18 meses. Se analizaron los resultados obtenidos en el tiempo para los grupos de miopía (leves, moderadas, severas) y para el grupo completo. Se describió la técnica en detalle que incluyó la técnica del retratamiento. Este se realizó en los casos de regresión con espesor corneal residual suficiente. Se hizo especial hincapié en los casos que perdieron dos o más líneas de mejor agudeza visual corregida, y se analizaron las posibles causas. Se realizó además una clasificación de los patrones topográficos postoperatorios según criterios de Hersch. Los resultados según grupos de miopía fueron: hasta 6 D (leves), el 99 por ciento logró agudeza visual sin corrección de 20/40 o mejor, y el 76 por ciento llegó a 20/25; en el grupo de 6-10 D (moderadas) el 79 por ciento alcanzó a 20/40 sin corrección, y el 33 por ciento llegó a 20/25. El grupo de miopías severas fue el de más difícil manejo (10 D y más), logrando AV no corregida de 20/40 el 8,7 por ciento de los pacientes. Ninguno de estos casos logró ver 20/25 sin corrección. Al término del seguimiento se concluyó que la corrección fue muy estable en las miopías bajas y moderadas, siendo menos estable en las severas

Evaluación de resultados en LASIK / Results evaluation in LASIK

Se realiza una revisión de los factores involucrados en el resultado final del procedimiento para cirugía de miopía llamado láser in-situ keratomileucis (LASIK). Para ello se consideraron resultados de autores extranjeros y se compararon con los valores obtenidos en nuestros pacientes, según grados de miopía. También se revisaron en forma sistematizada otros factores que pueden afectar los resultados, como la calidad de la visión obtenida, la estabilidad a lo largo de la vida y los riesgos implícitos del procedimiento. Se concluyó que LASIK es una alternativa predecible y segura en las miopías hasta 12 dioptrías; sobre este nivel es esperable una mayor cantidad de pacientes que presentan aberraciones ópticas o pierden líneas de mejor agudeza visual. Se concluyó además que los resultados son más estables en los pacientes que han pasado la segunda década de la vida

Queratectomía fotorrefractiva en miopía / Photorefractive keratectomy in myopia

La queratectomía con excimer láser (PRK), ha sido utilizada por muchos años en todo el mundo. En Chile fue introducida en 1992: 134 ojos miopes fueron sometidos a PRK entre abril de 1996 y agosto 1997 en nuestro instituto. La corrección refractiva fue exitosa en el 83 por ciento de los ojos. Complicaciones: observamos 9 Haze 8 de ellos (+) y uno de ellos (++), lo que en total representó el 6,7 por ciento de total. Nuestra experiencia con PRK muestra que éste es un procedimiento seguro y efectivo para tratar miopías

Proyecto San Vicente de Tagua-Tagua: zona libre de catarata / Vicente de Tagua-Tagua proyect: free cataract area

Este proyecto de zona libre de cataratas, se llevó a cabo en 4 comunas agrícolas de composición urbano-rural ubicadas a 180 km de Santiago, con una población total de 12.483 habitantes. Se realizó una campaña intensiva de publicidad con múltiples medios, invitando a la población a un autoexamen de la visión. Voluntarias verificaron la visión de 3.250 personasl en 23 centros de verificación. 1.179 personas con visión inferior a 0,1 (20/200), al menos en un ojo, fueron referidos a examen oftalmológico. Un cuidadoso estudio piloto demostró que el (48%) de los ciegos (visión a 1/10 en ambos ojos) corresponden a defectos de refracción no corregidos. El 57% de los ciegos que no corrigen corresponde a ceguera por catarata operable. 155 pacientes presentaban cataratas operables. 109 pacientes que aceptaron la operación y aprobaron el examen médico, fueron sometidos a cirugía. En total se operaron 114 ojos. El 92% de la cirugía fue practicada por médicos postbecados y residentes. Se efectuó extracción extracapsular con lente intraocular en 97 pacientes. En 17 pacientes se practicó extracción extracapsular con lente intraocular en 97 pacientes. En 17 pacientes se practicó extracción extracapsular simple. La complicación intraoperatoria más frecuente fue la pérdida vítrea (10%). La complicación postoperatoria más frecuente fue la opacificación de la cápsula posterior (9%), que requirió capsulotomía con Yag Láser. No se observó hemorragia expulsiva ni desprendimiento de retina o endoftalmitis. El 71% de los pacientes alcanzó visión superior a 0,5 y el 14% alcanzó visión 0,2-0,4. De los 16 pacientes que no mejoraron agudeza visual (visión final inferior a 1/10), todos menos uno tenían patología retinal o leucoma corneal no relacionados con la cirugía. El 95% de los pacientes restantes logró visión superior a 0,5. El estudio demostró que el voluntariado y la comunidad del medio rural responde a una campaña de prevención de ceguera y que la catarata es la causa más frecuente de ceguera rural. La cirugía ambulatoria de la catarata con lente intraocular es factible de realizar en un medio rural con buenos resultados visuales

Ciclitis heterocrómica de Fuchs: caso clínico patológico / Fuch's heterochronic cyclitis: clinical pathological case

Se presenta el caso de una mujer de 36 años, quien consulta en el Servicio de Oftalmología del Hospital José Joaquín Aguirre, en mayor de 1990, por glaucoma de su ojo derecho avanzado. El cuadro clínico y la evaluación oftalmológica demuestran un cuadro clínico compatible con ciclitis heterocrómica de Fuchs, que por lo avanzado del caso y nula respuesta al tratamiento médico es sometido a cirugía filtrante (trabeculectomía). El trozo de trabéculo es enviado a estudio, encontrándose éste hialinizado y engrosado, con duplicación a nivel de la membrana de Descemet, e infiltrado linfopasmocitario difuso de la malla trabecular. Se realiza una revisión del tema, concluyéndose que se trata de una afección poco frecuente, primariamente inflamatoria, que puede producir pérdida visual severa debida a catarata y menos frecuentemente a glaucoma, el cual es de difícil tratamiento. Se revisan las teorías etiopatogénicas actuales, que comprenden la teoría vascular y la inmunitaria, haciendo énfasis en esta última, actualmente en estudio

Mortalidad infantil en la comuna de San Juan de la Costa 1983-1986 / Infant mortality at the district of San Juan de la Costa 1983-1986

Se muestra la evolución de la tasa de Mortalidad Infantil de la comuna de San Juan de la Costa desde 1983 hasta 1986, con oscilaciones entre un 17.8 a 24.2 x 1.000 nacidos vivos en ese período, haciéndose un análisis de los 13 casos ocurridos en este último año, previa revisión de las Auditorías de Muerte Infantil. Se concluye que la Mortalidad Infantil en esta comuna no ha seguido la curva descendente que muestra la provincia en dicho período, siendo los factores más importantes la extrema ruralidad e inaccesibilidad del lugar, la extrema pobreza y una elevada proporción de partos domiciliarios sin consulta médica oportuna